Conceitos de Parasitoligia

 

Definitivo/Intermediario 

Caso o parasitismo exija mais de um hospedeiro, entende-se

que hospedeiro definitivo é aquele onde se desenvolvem as

formas sexuadas do parasito ( Taenia saginata)

 

Vertebrado/Invertebrado

 

Caso o parasitismo exija mais de um hospedeiro, mas as

formas sexuadas não existem ou estão presentes em ambos

hospedeiros (Leishmania spp.)

 

Tipos de hospedeiros:

Vetor:

Todo o organismos que transmite um patógeno; a maioria dos vetores são artrópodes e também são parasitos

 

– Mecânico: o parasito é disseminado por transporte mecânico simples;

 

– Biológico: o parasito necessita realizar parte de seu ciclo no vetor;

 

– Portador:

 

• Indivíduo susceptível a um patógeno, manifestando a

parasitíase em maior (sintomático) ou menor grau (oligo ou assintomático) (Trichomonas vaginalise o homem)

 

– Reservatório

 

• Indivíduo onde o parasito permanece viável, sem causar a

doença (Trypanosoma cruzi e o gambá)

 

•

Ação do parasito no organismo hospedeiro

–

Mecânica:

 

• Obstrução ou compressão dos tecidos do hospedeiro (Ascaris lumbricoides);

 

– Tóxica/Imunológica:

 

• Liberação de substâncias com ação tóxica ou que induzem a reações de hipersensibilidade ( Plasmodium falciparum);

 

– Espoliativa

• Consumo direto dos tecidos do hospedeiro ( Ancylostoma

duodenale);

 

–Contaminativa

 

•Transmissão de doenças infeccciosas; é geralmente realizada por vetores ( Pediculus humanus)

 

                                     Ascaridíase

Doença parasitária causada por um verme popularmente chamado de lombriga. Algumas vezes estes vermes podem viver por muito tempo dentro do indivíduo sem que qualquer sintoma se manifeste, porém quando estes estão em grande número as complicações são sintomáticas.
Esta verminose intestinal é provocada pelo Ascaris lumbricoides. É mais recorrente em locais com saneamento básico ruim ou ausente. Maus hábitos de higiene e de alimentação são os fatores responsáveis por esta ser uma das doenças parasitárias mais disseminadas em todo o mundo. O homem é considerado o único reservatório de tal e a contaminação se faz através da ingestão de ovos do parasita.
A fêmea do Ascaris lumbricoides consegue, em um local propício, produzir até mesmo cerca de 200 mil ovos por dia. Parte destes ovos é eliminada através das fezes do hospedeiro. Quando outra pessoa entra em contato com estes ovos, seja devido a alimentos, água ou solo contaminado, por exemplo, dá-se início a um novo ciclo evolutivo.
Os ovos ingeridos caem no intestino. As larvas se soltam e rompem a parede deste órgão, em direção à circulação sanguínea. Percorrem um caminho pelo fígado, passando também pelo coração e pelos pulmões. Após atingirem várias partes do sistema respiratório, estas migram para o tubo digestivo. Lá evoluem para a forma adulta e, no período certo, reproduzem-se. Dando origem a novos ovos que serão liberados pelas fezes.

O verme Ascaris lumbricoides é quem provoca a ascaridíase. Quando uma pessoa já contaminada lança ovos deste parasita na água, no solo ou em alimentos, estes permanecem lá até que entrem em contato com outro homem. Os ovos, quando em outro organismo, seguem o ciclo evolutivo conforme mencionado acima.
Uma mesma pessoa pode estar com até mesmo 600 destes parasitas em seu interior. O comprimento destes varia bastante, ficando em média entre 15 a 40 cm. Os machos costumam ser menores do que as fêmeas e possuem a cauda enrolada no final. A reprodução é sexuada e ambos possuem cor branca amarela, de aspecto brilhante e lisa

Como se descobre a doença (diagnóstico)

Diante dos sintomas muitas pessoas recorrem a um médico para a realização de exames. Por ter característica assintomática em certos casos, algumas pessoas podem passar anos contaminadas sem saberem da existência dos parasitas. Por este motivo é muito importante que todos consultem um médico frequentemente e realizem exames de rotina, para um bom monitoramento da saúde.
Através de um exame simples como o de fezes, por exemplo, pode-se ter o correto diagnóstico da doença. Ovos serão encontrados e deve-se dar início imediato ao tratamento. A ascaridíase é muito comum de se desenvolver e é mais frequente em países do Terceiro Mundo. Nestes locais o cuidado deve ser, portanto, ainda maior. Exames periódicos e cuidados com a higiene e a alimentação são muito indicados.
Dependendo do local em que estão, as larvas vão gerando complicações diferentes no organismo. Quando se encontram nos pulmões a irritação local gera sintomas em específicos. Já quando estão no tubo digestivo as complicações são outras. Cada verme adulto pode viver por cerca de 1 ano dentro de uma mesma pessoa.

Sintomas

Dependendo do local em que estão, as larvas vão gerando complicações diferentes no organismo. Por apresentar um ciclo pulmonar, esta doença gera sintomas bastante característicos com os de infecções pulmonares. No final do ciclo evolutivo, ao chegarem ao intestino, estas estão em fase adulta e provocam outros sintomas. Podemos destacar complicações como:

• Dificuldade respiratória;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Tosse seca;
• Febre;
• Dor abdominal;
• Diarreia;
• Falta de apetite;
• Flatulência;
• Obstrução intestinal, quando o número de vermes é grande.

Em algumas pessoas pode ocorrer de nenhum sintoma ser detectado. Em crianças, caso a contaminação seja excessiva, há até mesmo o perigo de morte. Deve-se, portanto, estar sempre atento a quaisquer sinais que o corpo possa estar enviando e realizar exames de rotina sempre que possível.

Prevenção

A ascaridíase pode ser prevenida através de simples medidas de saneamento básico. Lavar sempre muito bem alimentos em água corrente, beber somente água filtrada ou fervida e lavar as mãos após ir ao banheiro também auxilia na prevenção desta doença.
Higiene pessoal é fundamental, assim como evitar ingerir alimentos crus ou mal cozidos. Como é bastante frequente em locais com saneamento básico precário, as populações destas regiões devem realizar exames periódicos, principalmente em zonas com clima subtropical ou tropical.
Não é indicado fazer uso de fezes como adubo. Este é um dos principais motivos de proliferação da doença. O cuidado com crianças deve ser dobrado, pois estas costumam brincar no solo e colocar as mãos sujas na boca, além de ainda não terem noções de higiene desenvolvidas.
Pessoas que foram diagnosticadas com ascaridíase devem seguir corretamente o tratamento para que não venham a contaminar outros indivíduos. Diante de quaisquer sintomas deve-se procurar imediatamente por um médico especialista.

Tratamento

Esta doença é tratada principalmente através do uso de medicamentos. Remédios em específico para a ascaridíase serão recomendados pelo médico, todos estes via oral. Desta forma será realizado um esforço para erradicar a larva do organismo.
Além do tratamento com remédios, a pessoa deve estabelecer bons hábitos de higiene e de alimentação, para que não ocorra uma nova contaminação. Muitos dos sintomas também precisam ser tratados com o uso de medicamentos. É indicado que todas as pessoas consultem regularmente um médico e realizem exames de rotina. Somente desta forma é que doenças podem ser diagnosticadas previamente e, com isto, receber o tratamento adequado o quanto antes. Muitas doenças quando previamente diagnosticadas não deixam se quer nenhuma sequela.
Crianças com ascaridíase devem receber o tratamento adequado e também a ajuda dos pais. Estas ainda não sabem ao certo como ter bons hábitos de higiene e, portanto, uma nova contaminação pode facilmente acontecer. Quando o tratamento for feito da maneira correta o prognóstico é bom. Não deixe de ir em busca de ajuda quando seu corpo emitir sinais. O cuidado com a saúde é fundamental.

 

 

TRICOMONÍASE

Tricomoníase é uma doença sexualmente transmissível causada pelo parasita Trichomonas vaginalis. Nas mulheres a tricomoníase é uma das principais causas de vaginite e corrimento vaginal, mas costuma ser uma infecção assintomática nos homens. Neste texto vamos abordar os modos de transmissão, os sintomas, diagnóstico e tratamento do Trichomonas vaginalis.

 

Se você quiser ler mais sobre vaginite, temos um texto sobre corrimento vaginal onde abordamos outras causas como gonorreia, Gardnerella, candidíase e corrimento vaginal fisiológico: CORRIMENTO VAGINAL | VAGINITE

Transmissão da tricomoníase
A tricomoníase é causada pelo protozoário unicelular Trichomonas vaginalis que pode ser visto na imagem à esquerda.

A tricomoníase é uma das principais DST curáveis no mundo, acometendo cerca de 170 milhões de pessoas todo ano.


(Protozoário causador da tricomoníase)

 

A transmissão é pela via sexual e, curiosamente, só se dá através do sexo entre mulher/homem ou entre mulher/mulher. A transmissão do Trichomonas entre homens é rara, não sabe bem porquê. A via sexual é virtualmente a única forma de transmissão, sendo incomum a contaminação através de roupas, toalhas ou outros fômites.

(Trichomonas vaginalis em preparação corada pelo Giemsa.)

 

 

(Penis com erosão, resultante da Trichomonas vaginalis)

 

 

 

O Trichomonas vaginalis é um parasita que só infecta o ser humano; costuma viver na vagina ou na uretra, mas pode também ser encontrado em outras partes do sistema geniturinário. O protozoário causa lesão do epitélio vaginal, levando à formação de úlceras microscópicas que aumentam o risco de contaminação por outras DSTs, nomeadamente o HIV, HPV, herpes, gonorreia e clamídia.

O período de incubação, isto é, o tempo entre a contaminação e o aparecimento do sintomas, varia geralmente entre 4 a 28 dias, todavia muitas pessoas são carreadoras assintomáticas do parasita por longos períodos. Algumas mulheres possuem o Trichomonas por meses antes de surgirem sintomas, tornando muito difícil definir a data em que ocorreu a contaminação.

Sintomas da tricomoníase
a.) Tricomoníase no homem

No sexo masculino a infecção pelo Trichomonas vaginalis costuma ser assintomática e transitória, melhorando espontaneamente em muitos casos. O homem costuma ser um carreador assintomático do parasita. Quando há sintomas, o quadro mais comum é a uretrite (inflamação da uretra) levando à dor para urinar e corrimento uretral purulento. Uma complicação pouco comum mas possível é a infecção da próstata pelo Trichomonas, levando à prostatite.

 

b) Tricomoníase na mulher

No sexo feminino a infecção pelo Trichomonas vaginalis também pode ser assintomática, mas pelo menos 2/3 das mulheres infectadas apresentam sintomas. O quadro mais comum é a vaginite, inflamação da vagina que cursa com corrimento amarelo-esverdeado de odor desagradável associado à disúria (dor para urinar), dispareunia (dor durante o ato sexual) e prurido (coceira) vaginal.

A tricomoníase não tratada é fator de risco para infertilidade e câncer do colo do útero. Nas grávidas a infecção está associada a parto prematuro.

Diagnóstico da tricomoníase
O quadro clínico das vaginites apenas sugerem a causa mais provável, não sendo possível estabelecer o diagnóstico sem exames complementares. Para se confirmar a presença do Trichomonas vaginalis o ginecologista realiza um exame ginecológico, que normalmente detecta uma vagina inflamada e com pequenas úlceras. Durante o exame colhe-se uma amostra de secreção vaginal para ser estudada no microscópio. Em até 70% dos casos é possível identificar o protozoário se movendo nas secreções.

Se o quadro clínico e o exame ginecológico forem muito sugestivos, mas o exame microscópico for negativo, é possível fazer uma cultura da secreção, que costuma dar o resultado entre 3 a 7 dias. O exame de PCR (DNA) também pode ser usado; é mais caro, porém apresenta resultados mais rapidamente e com mais segurança.

O exame de papanicolau pode também detectar o Trichomonas, mas sua sensibilidade é baixa, deixando passar cerca de 50% dos casos, além de ter uma alta taxa de falso positivo.

Tratamento da tricomoníase
O Metronidazol e o Tinidazol são as duas opções de tratamento para a tricomoníase. A taxa de cura com esses antibióticos é superior a 90% e nenhuma outra droga apresenta tamanha eficácia. O esquema indicado consiste em 2 gramas de Metronidazol ou Tinidazol por via oral (4 comprimidos de 500mg) em dose única.

Atenção, é estritamente proibido o consumo de álcool em quem está sendo tratado com uma das duas drogas. É preciso esperar no mínimo 3 dias devido ao risco grave reação.

É importante tratar evitar relações sexuais durante uma semana e o(a) parceiro(a) também deve ser tratado(a), mesmo que esteja assintomático(a) para evitar a reinfecção. Cerca de 70% dos parceiros de um paciente infectado também estão infectados pelo parasita.

Como a taxa de sucesso é muito alta, se os sintomas desaparecerem não é preciso repetir exames para se confirmar a cura.

O metronidazol não trata as outras causas de vaginite, como gonorreia e candidíase. Portanto, se você tem um corrimento, evite a auto-medicação e procure seu ginecologista.

Prevenção da tricomoníase
Para se reduzir o risco de contaminação pelo Trichomonas:

- Use sempre camisinha durante as relações sexuais.

- Evite ter múltiplos parceiros(as).
- Evite relações com pessoas sabiamente contaminadas e ainda não tratadas.
- Se você tem corrimento, evite relações sexuais até ser vista pelo seu ginecologista.

Giardíase

A giardíase é uma infecção do intestino delgado causada pela Giardia lamblia, um parasita unicelular.
A giardíase ocorre em todo o mundo e é especialmente frequente entre as crianças e nos locais onde as condições sanitárias são deficientes. É frequente entre os homossexuais. Também é mais habitual entre as pessoas que têm um baixo conteúdo de ácido no estômago, naquelas em que este órgão foi extraído cirurgicamente, nss que sofrem de pancreatite crónica e nas pessoas cujo sistema imunitário é deficiente.
O parasita transmite-se de uma pessoa para outra através de Cistos que se eliminam pelas fezes. A transmissão pode verificar-se diretamente entre crianças ou parceiros sexuais, ou ainda de forma indireta, através de alimentos ou água contaminados.

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas, que costumam ser ligeiros, incluem náuseas intermitentes, eructações, uma maior quantidade de gases (flatulência), queixas abdominais, fezes volumosas e com mau cheiro e diarreia. Se a afecção é grave, é possível que o doente não consiga absorver dos alimentos os nutrientes mais importantes e, como resultado, perde muito peso. Desconhece-se o motivo pelo qual a giardíase interfere na absorção de nutrientes.

Giardia lamblia: parasita intestinal

Os sintomas orientam o médico para o diagnóstico. Este é confirmado através das análises laboratoriais que revelam a presença do parasita nas fezes ou nas secreções do duodeno. Dado que as pessoas que estiveram infectadas durante muito tempo tendem a excretar os parasitas com intervalos imprevisíveis, pode ser necessário efetuar exames em série das fezes.

Tratamento

A quinacrina por via oral é muito eficaz contra a giardíase. Contudo, pode causar mal-estar gastrointestinal e, em ocasiões raríssimas, pode induzir um comportamento extremamente anormal (psicose tóxica). O metronidazol também é eficaz e tem menos efeitos colaterais, mas em alguns países não está aprovado como tratamento da giardíase. A furazolidona é menos eficaz do que a quinacrina ou o metronidazol, mas, como se apresenta sob forma líquida, pode ser administrado às crianças. As mulheres grávidas podem ser tratadas com paromomicina, porém só se os sintomas forem graves.
Os indivíduos que vivem com um doente afectado ou que tenham mantido contacto sexual com a referida pessoa deverão consultar um médico para efetuar uma análise e, se for necessário, iniciar um tratamento.

Amebíase

A amebíase é uma infecção do intestino grosso causada pela Entamoeba histolytica, um parasita unicelular.
A Entamoeba histolytica existe sob duas formas durante o seu ciclo de vida: o parasita ativo (trofozoíto) e o parasita inativo (cisto).
Os trofozoítos vivem entre o conteúdo intestinal e alimentam-se de bactérias ou então da parede do intestino.
Quando a infecção se inicia, os trofozoítos podem causar...(a figura abaixo)

o que faz com que saiam para fora do corpo. Uma vez fora, os frágeis trofozoítos morrem.

Quando o doente não tem diarreia, costumam converter-se em cistos antes de abandonarem o intestino. Se não houver tratamento, elas invadem a mucosa intestinal, destruindo os tecidos por onde passam (por isso o nome histolítica, do grego: histo = tecido e lise = romper).

Podendo atingir vasos sanguíneos e serem transportadas para outros órgãos, como fígado, pulmões e cérebro, onde também causam lesões que podem levar à morte

Os cistos são muito resistentes e podem disseminar-se quer diretamente de pessoa a pessoa, quer indiretamente através dos alimentos ou da água.

A transmissão direta ocorre através do contato com fezes infectadas.

A profilaxia consiste em medidas de saneamento básico, ingestão de água somente tratada ou fervida, frutas e verduras devem ser bem lavadas e pelo hábito permanente de lavar sempre as mãos, especialmente antes das refeições e depois de usar o banheiro.

As amebas comensais (E. coli, Iodamoeba butschlii e outras) podem ser encontradas no intestino do homem, sem, porém, causar-lhe mal algum.

Tal fato, entretanto, deve servir de alerta para que o portador tome os cuidados necessários quanto a sua forma de transmissão – a mesma das amebas patogênicas (através das fezes).